医院成功实施一例深低温停循环大血管手术
近日，医院心脏大血管外科在全麻、深低温、停循环条件下，成功为一例主动脉A型夹层患者实施升主动脉替换+主动脉弓替换术。术后，患者血压生命体征良好，手术效果满意。该项手术技术填补了我市心脏大血管治疗领域的空白。
该患者，女性，71岁，合并高血压病史多年，因“胸背部撕裂样疼痛3小时”由紧急转送至急诊科救治，后经心脏大血管外科会诊，诊断为主动脉夹层（StanfordA型），随收入心脏大血管外科监护病房。因患者病情极其凶险，随时可能发生夹层扩大、甚至破裂出血死亡的风险。
心脏大血管外科刘磊主任高度重视患者的救治工作，在他的组织下，多次在全科范围内进行病情讨论，并最终制定了最佳的治疗方案。年12月26日，在麻醉科、手术室、超声科、影像科通力合作，医院专家指导下，在全麻深低温停循环下为患者实施了升主动脉替换+主动脉弓替换术。
手术中见患者升主动脉壁间巨大血肿，动脉内膜撕裂口位于升主动脉前壁，夹层上行累及弓部血管，下行累及无冠窦前壁。经过6小时手术，顺利切除病损升主动脉及主动脉弓，修复无冠窦，替换人工血管，患者心脏自动复跳。手术成功后，患者安全返回心脏大血管外科监护室，第二天就顺利拔除气管插管。
据医院心脏大血管外科刘磊主任介绍：主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。该疾病异常凶险，医院就诊，即出现严重并发症，如夹层破裂出血死亡，65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等。该疾病首要诱因即高血压病，我市是高血压病高发地区，高血压人群基数大，故该病发病率高，死亡率高，尤其是A型夹层极其凶险，许多患者未等到手术时机，就因严重并发症死亡。
深低温停循环，即建立体外循环后,将机体的中心温度降低至18—25℃,然后停止体外循环;完成心脏和大血管手术后,再重新恢复体外循环，将体温恢复。用于婴幼儿复杂心脏畸形的矫治和升主动脉、主动脉弓手术。该项技术因其难度大，手术风险高，我市尚未开展，该手术的成功（图5、6），标志着我院心外科、麻醉科、手术室、超声科、影像科等多学科技术水平上一个新台阶。
多年来，在院领导的大力支持下，全科医护人员在刘磊科主任、汤杏杏护士长带领下齐心协力，心脏大血管外科已初成规模，科室力量由小变大，人员构成趋于合理，现已成长为皖北地区最大的心脏病外科治疗中心。在我省地市级单位开展的质量控制督查中排名第一、手术数量蝉联第一。对于我市夹层患者现状，心脏大血管外科将继续积极开展工作，医院专家教授，来院教学指导。同时，安排专人进修学习心脏大血管疾病诊治，及体外循环技术，现在已取得良好的效果，为阜城人民的健康贡献更大的力量。（心脏大血管外科王消防）
—END—
编辑：朱启业
校对：杨小卉
审核：尹青峰
点击下面“阅读原文”可以在手机上直接进行网上预
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
