门诊每天都会遇到很多带孩子来看性早熟的家长，有的纠结于还是真性还是假性性早熟，有的咨询用药，有的担心孩子的生长发育问题，现就门诊家长常问问题做一个总结回答。
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温州张女士问：我的女儿现在8岁，二月前右侧乳房发现一个小硬块，左侧乳房未发育，请问这是否属于性早熟？
答：如果女孩在8岁前有乳房发育，就可诊断性早熟。
很多女孩先是一侧乳房先发育，以后另一侧才发育，可能是因为双侧乳房的雌激素受体对雌激素的敏感性不完全相同所致。
你的女儿还需做进一步的捡查，如X摄片手部骨龄检测、血性激素水平、B超检查子宫和卵巢以及促性腺激素释放激素兴奋试验等，以确定是否是性早熟或性早熟的的类型，便于今后针对性治疗。
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上海蒋先生问：我女儿今年10岁，2年多前已开始乳房发育，目前测骨龄11.5岁，医生预测今后最终身高约cm，我十分焦急，不知预测身高是否准确？
答：目前预测身高有多种方法，其中应用较多的是TW2身高预测法，根据当前年龄、身高、骨龄、女孩初潮年龄、父母身高等因素的回归关系，得出预测成年最终身高。
预测最终身高只是根椐当前情况测定的，有一定的局限性，这是因为遗传因素占60%-70%，即父母身高矮小，子女也高不了多少。
此外，经常运动比不运动，身高要多长4-5cm。及早坚持正确治疗比不治疗身高要多长4-6cm。
你的女儿如能坚持治疗，不间断体格煅炼，有可能比预测的最终身高要高。
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杭州李女士问：女儿9岁，骨龄11岁，有白带，检查子宫、卵巢增大，促性腺激素释放激素兴奋试验符合真性性早熟，该怎么治疗啊？
答：你的女儿是真性性早熟，需采用中西医结合疗法，或单用GnRHa（如抑那通、达菲林）治疗。
一般在2-3月后乳房会明显减退，但需用药2年或2年以上才会明显改善骨骼的发育。
在GnRHa治疗过程中身高增长可能会受到一定的抑制，如果每年身高增长在4厘米以下，此时需要加用生长激素治疗，可以得到良好的治疗效果。
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上海王女士问：我的宝宝7岁，近日洗澡时发现两侧乳房有0.5厘米大小的块，最近孩子较急躁，大便干。医院检查骨龄未提前，是否要治疗？用什么方法有效？
答：你的宝宝可能是早期性早熟，可以采用中药治疗。
常用的中药有生地、知母、*柏、玄参、炙龟板、夏枯草、龙胆草、炒麦芽、丹皮等。
用药数月后乳房缩小或消退，增大的子宫、卵巢或睾丸缩小，性激素水平降低，预测最终身高改善。此外，阴虚火旺症状如急躁、大便干，面颊红等也会有不同程度好转。
研究证明，滋阴泻火中药能使患儿下丘脑-垂体-性腺轴亢进的程度有显著减轻，骨骼成熟延缓，性征消退，防止骨骺过早融合，从而改善最终身高。
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上海陈女士：我的儿子9岁，近日发现孩子声音变粗，真担心他会不会是性早熟？
答：目前诊断男孩性早熟标准是男孩9岁前睾丸增大，声音变粗，长胡须、有阴毛、可能遗精等才属于性早熟。
你的孩子单从声音变粗很难说是性早熟，医院检查血性激素水平、骨龄、B超及垂体核磁共振才能诊断。
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苏州斯女士问：我的宝宝3岁，近日发现两乳部有*豆大小的块，没有压痛，骨龄及B超检查正常。请问我女儿是否患了性早熟？
答：你的女儿可能是单纯性乳房早发育，以女孩为主，多数在4岁前有乳房增大，但无乳头和乳晕的增大或色素沉着，也不伴有其他性征发育，不会出现生长加速骨骺早闭合，因此不会影响最终身高。
病程有自限性，大多在数月或数年内乳房回缩，推测由于自身雌激素分泌一时性增高所致。
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本文作者：
医院时毓民教授
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