有一种痛
让人彻底告别了喝啤酒、吃海鲜
他的名字就是痛风。
痛风究竟是怎么一回事？
饮食又该注意什么？
医院肾脏内科主任、主任医师、江淮名医李龙海，给你一个明确的答案。
1、什么是痛风？
据李龙海教授介绍，痛风和血液中的尿酸浓度升高有着密切关系。尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体80%的尿酸来源于内源性嘌呤代谢，剩下的20%来源于富含嘌呤或者核酸蛋白的食物。正常情况下，尿酸溶于血液，随着尿液排出。血中的尿酸水平过高（医学上叫高尿酸血症）时，尿酸盐结晶可能会沉积到关节处，引起炎症反应和剧烈的疼痛。
英国讽刺漫画家詹姆斯·吉尔雷笔下的“痛风”
2、痛风为啥那么痛？
痛风有急性关节炎期和慢性关节炎期之分。
当饮酒、高蛋白高嘌呤饮食、劳累、压力和药物等诱因导致痛风急性期发作的时候，尿酸沉积的关节处会有剧烈的疼痛。
单侧第1跖趾关节为痛风最常见的发病关节，其他常见的发病部位为：踝关节，膝关节和指关节
常见的发病关节有：单侧第1跖趾关节、踝关节、膝关节和指关节等等。之所以会这么疼，主要是因为尿酸盐沉积到关节时，会召唤趋化白细胞。白细胞听到后，迅速跑到尿酸盐的身边，并且释放出各种化学趋化因子。这样一来会会导致病人难以忍受的疼痛。
3、痛风病人该怎样合理饮食？
年美国风湿病学会（ACR）制订的痛风指南中提出，特定的饮食策略，痛风患者接受的低嘌呤饮食，每日食物中嘌呤摄入量＜~mg，这样的饮食可将血清尿酸浓度大约降低60~90μmmol/L。提出饮食推荐可简明地分为三大类：避免、限制及鼓励摄入类（如下表）。
根据嘌呤含量可将食品分为三大类：高嘌呤食物（避免食用）、中嘌呤食物及低嘌呤食物（鼓励食用）。
●碳水化合物、蛋白质、脂肪——总的原则为限制总热量，使碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例合理。碳水化合物应为总热量的55%～65%，蛋白质为0.8～1.0g/kg·d），脂肪占总热量的20%～25%，而对于肥胖及糖尿病患者，40%碳水化合物、30%蛋白、30%单不饱和或多不饱和脂肪。
专家建议：用复杂碳水化合物替代精制碳水化合物及简单碳水化合物，适量的蛋白质摄入，减少饱和脂肪摄入。
碳水化合物
1、复杂碳水化合物：富含纤维、低糖的碳水化合物，简单来说，就是吃起来不甜或者不怎么甜的那些食物，如豆类、谷物、芋头和土豆，主要成分是含有3个以上葡萄糖分子的多糖。
2、精制碳水化合物：最典型的是面条、面饼等精细面食和面包、蛋糕、饼干这些烘焙食物，这些食物都对淀粉进行了深加工处理，去除了谷物中原有的麸皮和胚芽，也就消除了谷物中的的纤维素、维生素、矿物质和蛋白质。
3、简单碳水化合物：只包含一个或两个糖分子，他们被称为单糖和双糖。这些食物包括牛奶、水果、果汁、蔗糖、糖浆。尽管如此，水果和牛奶仍然被归类为健康食物，是因为这些食物中含有丰富的蛋白质、维生素、矿物质、抗氧化剂和纤维素等，它们可以为人体提供丰谷的营养，摄入后血糖上升的速度也是非常缓慢。其他简单碳水化合物，如糖浆、果汁、含糖饮料等，几乎不含有其他营养素，临床上常用于给病人快速地补充大量的能量；而对于健康人来说，它们只会导致血糖升高和体重增加，最好是远离这些食物。
另外，饮食中含糖特别是果糖过高时，肝脏将果糖转换为脂肪酸，并与甘油化合成三酰甘油，导致血清三酰甘油水平升高；在肝脏中，脂肪酸合成三酰甘油与嘌呤的从头合成之间可能存在一定的联系，过多的脂肪酸在导致三酰甘油合成增加的同时也使得嘌呤合成增加，血尿酸水平升高。经常摄入含糖甜饮料或食物以及含果糖的饮料，会增加痛风发作的风险。
蛋白质
摄入的蛋白质种类非常关键，尤其是建议含蛋白质比例更高的膳食时。痛风的发生风险会随膳食中肉类、鱼类及贝类的摄入量增加而升高。相反，摄入乳制品，特别是低脂乳制品，痛风风险会大幅降低。因此，可优先推荐通过低脂乳制品和植物来源的蛋白质来增加饮食中蛋白质的摄入，同时减少红肉、鱼类及贝壳类食物的摄入。
脂肪
烹调用油应选择含多不饱和脂肪酸丰富的植物油如大豆油、菜籽油、亚麻籽油等。
特别注意
●水果——属于低嘌呤食品，且大多数新鲜水果属碱性，适量摄入可增加体内的碱储备，使体液的pH升高，促进尿酸盐溶解、预防尿酸盐结晶形成，有利于尿酸排泄。患者应注意选择水果的种类，尤其是合并代谢综合征的患者更应选择含糖量较低的水果。其中樱桃久负盛名，它不仅含糖量低，而且还具有独特的降尿酸及抗炎作用。
●维生素C——又名抗坏血酸，研究发现每天摄入mg以上的维生素C能促进尿酸盐的溶解，有利于尿酸的排泄，防止泌尿系结石的形成。维生素C补充过量会导致中*，每天补充量不要超过0mg，鼓励患者通过多食富含天然维生素C的蔬菜、水果等获取维生素C，如番茄和柑橘。
●酒精——限制饮酒，因饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用，故大量饮酒常使血尿酸水平明显升高，诱发痛风，尤其是啤酒，应避免饮用，红酒最多应用ml/日。
李龙海强调，高尿酸血症的饮食原则为“三少三多”，“三少”：少吃海鲜、动物内脏等含嘌呤丰富的食品；少喝酒，因其增加尿酸生成，且降低尿酸排泄特别是啤酒；少吃脂肪和高果糖饮料。“三多”：多喝水，每日至少喝0ml以上（约8杯水）；多吃碱性食物，特别是果菜一类，利于尿酸溶解排泄；多吃富含维生素B、维生素C类食品，促进尿酸盐溶解、排泄。
来源：文/医院肾脏病科、图/果壳网
由医院宣传科整理编辑
END
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