近日，在心血管内科刘伟主任的带领下，辛国勇、张雷雨及科室团队的共同努力下，医院心内科冠脉介入治疗水平获得新突破，心内一科一病区以逆向导丝技术成功完成一例高危复杂冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）手术。
患者为中年男性，5年前因急性心肌梗死入院，于左前降支植入1枚支架；右冠慢性闭塞，未进一步行血运重建处理。近期因心绞痛入院，入院后完善冠脉造影示：左前降支支架通畅，回旋支无狭窄，右冠近段狭窄95%，中段完全闭塞；间隔支提供侧枝使右冠远段逆向显影。患者冠脉闭塞段较长，近5cm，且正逆向断端均呈平头状，手术成功率低。辛国勇、张雷雨详细阅片并与患者及家属充分沟通后，决定为患者行血运重建治疗。
手术穿刺了右侧桡动脉及右侧股动脉，均置入指引导管，首先处理右冠近端病变，为进一步治疗打好基础，送入前向导丝拟开通CTO病变，但闭塞病变处严重钙化，正向导丝反复尝试无法通过病变到达远端真腔。
鉴于间隔支向右冠发出良好的侧枝循环，此时果断地转为逆向导丝技术，顺利完成支架置入。术后，患者没有再发生胸闷、胸痛的症状，现已顺利出院。
该患者为心内一科一病区第二例逆向导丝成功的病例，这也标志着医院心内科冠脉介入治疗技术迈上新台阶。近年来，医院冠脉介入技术发展迅速，冠状动脉复杂病变（左主干、迂曲钙化、CTO等）和高危患者（合并心力衰竭、心源性休克、肾功能不全、高龄等）的介入治疗比例较过去明显上升；许多之前医院认定无法介入干预的患者，在我院重新接受了介入治疗，改善了预后，提高了生活质量。（心内一科一病区）
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