阜阳市颍州区医保局积极落实“一改两为”工作部署,在工作方式方法创新上下功夫,全面优化服务流程,推动医保服务标准化规范化建设,着力提升经办服务效率,树立“颍州医保”服务新标杆。
一是推动经办服务下沉基层,医保事项“就近办”。逐步将城乡居民参保登记、医疗费用手工(零星)报销等10余项高频事项下沉至乡镇(街道)、村(社区)末端,切实解决联系服务群众“最后一公里”问题,实现医保事项“就近办”。定期对各乡镇(街道)便民服务中心医保业务办理情况进行评价,纳入年度目标综合考核。今年以来,各乡镇(街道)便民服务中心已办理医保相关事项余人次。
二是加快医保信息化建设,医保事项“智能办”。在全区范围内各乡镇(街道)、医疗机构设置投放医保自助服务机18台,优化自助服务机功能,实现医保事项“智能办”“立刻办”,为群众提供零星报销“一站式”结算,以信息化建设推进经办服务的智能化转变。今年以来,通过医保自助机上传受理余份报销材料,在减轻群众报销医药费用过程中时间成本、路程成本的同时,将报销时限从25个工作日缩短至10个工作日左右,切实提高办事效率。
三是精简意外伤害认定流程,医保事项“便捷办”。本着“群众少跑路、经办细调查”的思路,实行意外伤害证明材料承诺制。调整优化调查核实表,简化认定程序,群众在意外伤害承诺上签字即可,后续事件调查由经办机构负责,极大地减轻了群众出具各项证明的负担,节省了往返成本,缩短了材料受理时间。年上半年共受理意外伤害报销近余件,结算准确率%,报销时限比原来缩短了7-10天,群众满意度达到%。
四是开展服务示范工程行动,医保事项“优质办”。认真开展“十四五”医疗保障行风建设暨服务示范工程行动,着力解决医保服务事项中的痛点、堵点、难点问题,推进服务事项清单管理,实现经办服务“六统一”。提升医疗保障服务能力和水平,健全行风建设专项评价机制,全面落实“好差评”制度,着力推动医疗保障服务示范点创建走深走实,取得实效。已建立医保服务示范窗口1个、基层服务示范点2个,医保定点医疗机构示范点2个。
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